乳房硬塊,是塞奶還是乳腺炎?塞奶、乳腺炎急救SOP

塞奶,從輕微到嚴重分為:局部乳腺阻塞、乳房腫脹及乳腺炎,應即時處理。
若硬塊無法解除,也要盡快就醫確認乳房硬塊,到底是阻塞、乳腺炎還是其他問題?

局部硬塊

塞奶的最初階段,常是乳房局部出現硬塊,乳腺阻塞通在24到48小時內消失,不需要任何治療。當阻塞發生時,寶寶吸吮患側乳房時可能會煩躁,因為腫塊壓力壓迫到其他的輸乳管,乳汁流速可能變慢。

發生乳腺阻塞、乳汁排不出來、乳房脹痛等塞奶狀況如何處理?
最重要的是讓阻塞部分的乳房 奶汁流出來,持續哺乳,多餵奶,多休息,減少餵奶之外的事情。

*確認保持正確含乳姿勢:寶寶含住全部的乳頭及大部分靠近下巴的乳暈,注意衣服是否太緊,餵奶時手指不要壓到乳暈。如果乳房大而下垂,餵奶時提高乳房,幫助乳房下面的奶水被吸出來(使用一小毛巾捲成一小捲軸墊在乳房下)。

*調整哺乳姿勢:讓寶寶下巴靠近乳腺有硬塊的地方,硬塊很快地就會被疏通。

*乳房按摩:當寶寶吸吮時,輕柔地按摩乳房硬塊周圍,只要乳頭乳暈處的乳腺通暢,後面塞住的地方很快就會被吸通,但千萬別直接用手去擠硬塊,因為寶寶沒吸吮時要擠出來,幾乎是不可能。

*適當熱敷:用熱敷袋或熱水瓶,要小心腫脹很不舒服就不要熱敷,也不要因溫度太高或使用太久而燙傷皮膚。

*多休息:試著用躺餵寶寶的方式,媽媽比較有機會可以休息。

*補充卵磷脂:可以幫部分媽媽預防乳腺管阻塞,可以調整母乳之不飽和脂肪酸比例,降低母奶的濃稠度。預防每日1200毫克,治療每日至少3600~4800毫克的劑量。

*超音波:若乳腺管阻塞在48小時仍無法解決(很少見),治療性的超音波通常有效。可以請物理治療師或運動醫學診所幫忙,如果超音波有效的話,通常就只需一次治療。超音波可預防在乳房同一部位發生的反覆性乳腺阻塞,超音波劑量是2watts/cm2,連續性,在患處使用5分鐘,一天1-2次。(若連續兩天兩次超音波療法都沒效的話,繼續此治療將沒意義。)

寶寶是最好的吸奶器,媽媽覺得乳房很脹時,趕快把寶寶抱過來餵,有時寶寶一吸,乳腺立刻就通了。

乳房腫脹

局部乳腺阻塞若不趕快處理,很快地就會進展到乳房腫脹的階段。這時乳房整個很脹、會痛,並且有體溫輕微偏高的現象,但還沒到發燒,只是會覺得身體熱熱的、乳汁不太好排出。

除了上述局部硬塊的處理方式,這時最重要的就是常餵、一直餵,不要讓乳房休息,多使乳汁排出,乳腺就會通順。

*冷敷脹痛的乳房:沒有要餵奶擠奶時冷敷可以減輕疼痛(餵奶前可以熱敷,幫助奶水容易被吸出來)。

避開乳頭和乳暈冷敷乳房舒緩,也可以拿冰過的高麗菜葉冷敷,效果更好。

如果症狀還是沒有緩解,可前往乳房外科看診,或諮詢經認證的泌乳顧問,必要時,可依照醫師處方使用解熱鎮痛劑。

乳腺炎

乳腺管阻塞的表徵是乳房有腫脹且疼痛的硬塊,阻塞之表層的皮膚常常是很紅的,類似乳腺炎但症狀較沒那麼嚴重。

乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。

乳房腫脹若沒處理好,進一步就變成乳腺炎,出現會發燒、患部紅腫、乳汁流出不順,甚至發生局部有膿瘍的嚴重狀況時,可能需要進行切開引流手術。不管是局部乳腺阻塞、乳房腫脹或乳腺炎,要解決塞奶問題,乳汁還是要排出來,所以可繼續哺乳。

*多休息:在有症狀時,媽媽應該。休息可以增加免疫力預防感染。

*持續哺乳:如果媽媽真不想餵發炎的一側,也要擠奶。太痛了,若無法親餵哺乳,要用手擠奶方式移除乳汁。情況許可的話要儘快開始餵奶。 持續哺乳會讓乳腺炎更快痊癒,而且對寶寶無害。

*冷敷乳房:症狀發生24小時內,冷敷對鎮痛及減少感染引起的紅腫頗有效。可以用高麗菜葉,或生馬鈴薯切片敷乳房15-20分鐘,高麗菜葉/生馬鈴薯片變熱且軟後就要重新換新冷敷,可迅速解除症狀。

*適當熱敷患部:用熱敷包或熱水瓶熱敷,有助於復原。發燒也能對抗病菌,不一定要吃退燒藥,除非很不舒服時才用。

阻塞的奶水被排出後,輸乳管阻塞、乳腺炎會在一天內改善。如果乳腺炎的症狀超過 24 小時,應使用抗生素。

乳腺炎症狀通常在2-5天後慢慢緩解。發燒通常在24小時內消失,疼痛在24-48小時內消失,乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續一週或更久,或比乳房硬塊更快速消失。

硬塊一直不消失

若硬塊幾週後既不消失也不變小,要找一位對「哺乳友善」的醫師或外科醫師。即使做乳房硬塊檢查(超音波、乳房攝影或切片),患側都可以持續哺乳。一位對哺乳友善的外科醫師在做檢查之前,不會要求停餵母奶。

阻塞還是乳腺炎或是有其他病理變化,出現以下症狀請盡快就醫:

•症狀非常嚴重

•明顯的發燒38℃以上+疲憊

•乳頭破皮皸裂

•乳房表面皮膚發紅發熱

•奶水被排出後二十四小時未改善